Reabilitação Funcional da Paciente após a Mastectomia
Por várias razões, após a cirurgia da mama podem aparecer complicações que dificultarão a função do braço do lado operado. As principais complicações são:
- Dor e restrição do movimento do ombro
- Aumento do volume (inchaço) do braço no lado operado
- Falta de sensibilidade na parte superior e interna do braço
Para evitar essas desagradáveis complicações siga as orientações abaixo:
Imediatamente após a cirurgia:
Mantenha o braço ligeiramente afastado do corpo (cerca de 20 cm.) e apoiado sobre um travesseiro, de maneira que o cotovelo, o punho e a mão estejam mais altos que o ombro.
Dois dias após a cirurgia:
- Movimente suavemente o punho, o cotovelo e o ombro. Repita cada movimento dez vezes e faça estes exercícios três vezes ao dia.
- Com uma bolinha de tênis faça exercícios apertando vagarosamente a bola durante 5 minutos três vezes ao dia.
Quanto antes você iniciar um programa completo de exercícios, maiores serão as chances de se evitar as complicações.
À partir do 4º dia pós-cirurgia você deve iniciar a série de exercícios que se segue observando estes cuidados:
- Os exercícios não devem ser excessivamente cansativos.
- Inicialmente, o número de vezes que se realiza cada movimento é pequeno, em geral dez repetições. Aumentar para progressivamente, até 50 repetições de cada um.
- Durante os três primeiros meses após a cirurgia, faça estes exercícios três vezes por dia.
- O ideal é que sejam realizados na frente do espelho, para que você tenha certeza de que sua postura está correta.
- Movimentos de pêndulo:
- Incline-se para frente, mova os braços como pêndulo.
- Na mesma posição, mova os braços de um lado a outro.
- Suba com os dedos pela parede, mantenha o cotovelo esticado e permaneça nesta posição por 5 segundos.
- Com as palmas das mão para dentro, junte as pernas e abra os braços sem dobrar os cotovelos. Mantenha os braços no máximo da elevação conseguida por 5 segundos.
- Coloque os braços nas costas. Mantenha-se reta e dobre os cotovelos, levando as mãos para cima e para baixo. Mantenha por 5 segundos as mãos juntas no ponto mais alto que você atingir e por mais 5 segundos no ponto mais baixo.
- Levante os braços até ficarem paralelos ao chão, com as palmas das mãos para cima. Abaixe-os, sem dobrar os cotovelos, mantendo a posição por 10 segundos.
- Com as palmas das mãos para dentro, levante os dois braços juntos, até a posição vertical, mantendo-os elevados por 10 segundos. Retorne à posição original.
- Com a mão apoiada na cintura, eleve o braço do lado operado, passando por cima da cabeça e tocando com os dedos a orelha do lado oposto. Mantenha esta posição por 10 segundos e retorne à inicial.
Você tem agora que observar cuidadosamente o braço do lado operado e seguir rigorosamente estas instruções:
EVITAR
- Fazer grandes esforços, carregar peso.
- Praticar movimentos repetitivos.
- Medir a pressão arterial.
- Tomar injeções e/ou vacinas.
- Colher sangue para exames.
- Receber soro.
- Cortar cutícula.
- Queimar, ferir ou arranhar.
- Usar relógios e/o pulseiras apertadas.
- Expor-se excessivamente ao sol.
- Picadas de insetos.
- Usar substâncias irritantes, que ressecam a pele.
É NECESSÁRIO
- Realizar os exercícios apropriados para braço e ombro.
- Cuidar para que os esforços sejam leves, moderados e não repetitivos.
- Usar barbeador elétrico para remoção dos pelos axilares ou cortá-los com tesoura.
- Manter soltas as mangas e os punhos das roupas.
- Usar creme hidratante e nutritivo para a pele, à base de lanolina.
- Usar luvas de borracha para arrumar a cozinha.
- Usar luvas acolchoadas para manusear o forno.
- Usar dedal para costurar.
PREVENÇÃO DO EDEMA(INCHAÇO) DO BRAÇO
Faixa Elástica
Mantenha o braço elevado por 15 minutos, de forma que as articulações do cotovelo e do punho estejam acima do coração.
Coloque a faixa elástica de 10 cm. de largura, iniciando pelos dedos e punhos até atingir o ombro.
- Refaça este procedimento a cada 4 horas.
- Atenção para que o enfaixamento não seja apertado demais.
- É possível que você necessite de ajuda par este procedimento. A equipe de enfermagem terá prazer em orientar seus familiares nesta técnica.
MANGA ELÁSTICA
Caso você necessite manter o enfaixamento por períodos mais prolongados(acima de dois meses), seu médico estará orientando-a para a confecção de uma manga elástica.
Quando o enfaixamento compressivo não puder ser utilizado por problemas de alergia, sensibilidade alterada e outros, a goteira plástica pneumática - inflável - pode ser uma alternativa. No entanto, ela oferece maiores limitações ao movimento e deve ser retirada a cada 90 minutos para descanso e mobilização das articulações por 10 minutos.
ATENÇÃO
Em caso de ferida, arranhão etc., lave bem o local com água e sabão de coco por 5 minutos e passe álcool iodado.
Procure logo o médico em caso de ferida maior, queimadura, inchaço e/ou inflamação do braço.
Mesmo após atingida a fase de manutenção, freqüentes avaliações são necessárias para o acompanhamento da paciente.
Dores na coluna ou nas articulações podem ser o primeiro sinal de uma complicação da doença, e nesses casos a paciente deve imediatamente procurar o médico.
O trabalho integrado de reabilitação deve ser feito durante todo o processo pós-mastectomia. Somente assim será possível desenvolver todo o potencial remanescente e garantir uma rápida integração social.
CORTESIA:
Wellcome - ZENECA